Franchise 1'000 CHF
La franchise de CHF 1'000 se situe au milieu des paliers proposés dans l'assurance maladie obligatoire (LAMal) pour les adultes en Suisse. Elle marque un point d'équilibre entre les franchises basses, plus protectrices mais plus chères en prime, et les franchises hautes, plus économiques mais plus risquées financièrement.
Ce guide explique ce que représente ce palier intermédiaire, à quel type d'assuré il correspond le mieux, et comment le comparer objectivement aux autres franchises.
Qu'est-ce que la franchise de CHF 1'000 ?
Avec cette franchise, vous assumez vous-même les premiers CHF 1'000 de frais médicaux sur l'année civile avant que la LAMal ne commence à rembourser. Au-delà, la quote-part de 10% s'applique sur les frais supplémentaires, jusqu'au plafond annuel de CHF 700 pour un adulte.
Un palier charnière entre risque et économie
CHF 1'000 est souvent perçu comme le premier palier « franchise haute » significatif : la prime mensuelle baisse plus nettement qu'entre CHF 300 et CHF 500, mais le montant à avancer en cas de frais médicaux devient également plus conséquent. C'est un choix pertinent pour qui a la capacité financière d'absorber CHF 1'000 de frais imprévus sans difficulté, en échange d'une prime réduite sur toute l'année si aucun soin n'est nécessaire.
Pour qui cette franchise est-elle adaptée ?
- Les personnes en bonne santé, sans traitement régulier ni suivi médical prévu.
- Celles disposant d'une réserve financière suffisante pour absorber CHF 1'000 de frais en une seule année si nécessaire.
- Les assurés qui privilégient une prime mensuelle réduite au fil des années plutôt qu'une protection maximale contre l'imprévu.
Le calcul à faire avant de choisir CHF 1'000
L'intérêt réel de cette franchise dépend de la différence de prime annuelle par rapport à un palier inférieur, comparée à vos frais médicaux probables sur l'année. Si l'écart de prime sur douze mois dépasse largement vos frais de santé habituels, la franchise haute devient avantageuse. Si vous consultez régulièrement, un palier plus bas reste souvent plus économique au global, même si la prime mensuelle est plus élevée.
Utilisez l'outil de comparaison de ce site pour chiffrer précisément l'écart de prime entre CHF 1'000 et les autres franchises pour votre canton, votre âge et votre assureur, plutôt que de vous fier à une estimation générale.
Un montant à ne pas sous-estimer
CHF 1'000, c'est deux à trois fois le montant de la franchise minimale : il est important de s'assurer que ce montant reste supportable en une seule fois avant de le choisir, notamment en cas d'imprévu médical soudain (accident, hospitalisation, diagnostic imprévu).
Questions fréquentes
La franchise de CHF 1'000 est-elle disponible pour tous les adultes ?
Oui, elle fait partie des six paliers standards proposés aux adultes et jeunes adultes, aux côtés de CHF 300, 500, 1'500, 2'000 et 2'500.
La quote-part s'ajoute-t-elle toujours après la franchise ?
Oui, une fois les CHF 1'000 dépassés, 10% des frais supplémentaires restent à votre charge jusqu'au plafond annuel applicable pour un adulte.
Cette franchise convient-elle à une personne suivant un traitement régulier ?
Généralement non : le montant à avancer avant remboursement devient significatif, une franchise plus basse est souvent plus adaptée dans ce cas.
Existe-t-il cette franchise pour les enfants ?
Non, les enfants ont leurs propres paliers (CHF 0 à 600) ; CHF 1'000 ne s'applique qu'aux adultes et jeunes adultes.
Comment savoir si CHF 1'000 est plus avantageux que CHF 500 pour moi ?
En comparant l'écart de prime annuelle entre les deux franchises pour votre profil à vos frais médicaux probables sur l'année : si l'écart de prime dépasse vos frais attendus, la franchise haute est avantageuse.
En résumé
La franchise de CHF 1'000 marque un tournant vers les paliers économiques : une prime plus basse en échange d'un montant à avancer plus conséquent en cas de soins. Elle convient aux profils en bonne santé disposant d'une réserve financière suffisante, à condition de comparer précisément l'écart de prime pour son propre profil.