Franchise 1'500 CHF

Qu'est-ce que la franchise de CHF 1'500 ?

Avec cette franchise, les premiers CHF 1'500 de frais médicaux de l'année sont à votre charge avant que la LAMal ne commence à rembourser. Au-delà, une quote-part de 10% reste due sur les frais supplémentaires, jusqu'au plafond annuel de CHF 700 pour un adulte.

Une franchise pensée pour les profils à faible recours aux soins

CHF 1'500 s'adresse typiquement à des personnes en bonne santé, sans traitement en cours, qui consultent rarement un médecin dans l'année. Pour ce profil, la prime mensuelle réduite représente une économie cumulée sur l'année, tant qu'aucun frais médical important ne survient. Le compromis inverse : en cas de problème de santé imprévu, le montant à avancer avant tout remboursement est nettement plus élevé qu'avec une franchise basse.

Évaluer sa capacité financière avant de choisir

Avant d'opter pour CHF 1'500, il est essentiel de vérifier que ce montant reste supportable en une seule fois, sans mettre en difficulté votre budget. Une hospitalisation, un accident ou un diagnostic nécessitant des examens peut faire atteindre ce plafond rapidement, même pour une personne habituellement en bonne santé.

Comparer l'économie de prime à l'exposition au risque

La question à se poser n'est pas seulement « combien je gagne en prime chaque mois », mais « quelle est la probabilité que je dépasse CHF 1'500 de frais dans l'année, et suis-je prêt à assumer ce montant si cela arrive ». Pour beaucoup d'assurés jeunes et en bonne santé, l'écart de prime annuel entre CHF 300 et CHF 1'500 dépasse largement les frais médicaux réels d'une année ordinaire, ce qui rend ce palier attractif. Pour un profil avec des besoins de soins plus réguliers, ce n'est généralement plus le cas.

Comparez les primes réelles associées à ce palier pour votre canton, votre âge et votre assureur via l'outil de recherche de ce site afin de faire ce calcul sur des chiffres actuels.

Combiner CHF 1'500 avec un modèle alternatif

Certains assurés combinent une franchise élevée comme CHF 1'500 avec un modèle alternatif (médecin de famille, HMO, télémédecine) pour cumuler les deux leviers de réduction de prime. Cette combinaison peut offrir l'une des primes mensuelles les plus basses du marché, à condition d'accepter à la fois le parcours de soins encadré et le risque financier plus élevé en cas de besoin de soins.

Questions fréquentes

La franchise de CHF 1'500 convient-elle à tout le monde ?

Non, elle convient surtout aux personnes en bonne santé ayant la capacité financière d'assumer ce montant en une seule fois si nécessaire.

Peut-on changer facilement vers une franchise plus basse ensuite ?

Oui, mais uniquement pour le début de l'année civile suivante, dans les délais impartis par votre assureur. On ne peut pas revenir à une franchise basse en cours d'année après un diagnostic.

Cette franchise existe-t-elle pour les enfants ?

Non, les paliers enfants s'arrêtent à CHF 600. CHF 1'500 ne concerne que les adultes et jeunes adultes.

La quote-part s'applique-t-elle en plus des CHF 1'500 ?

Oui, une fois la franchise dépassée, 10% des frais restent à votre charge jusqu'au plafond annuel de CHF 700 pour un adulte.

Est-ce risqué de choisir CHF 1'500 sans réserve financière ?

Oui, il est recommandé de disposer d'une épargne suffisante pour couvrir ce montant avant de choisir cette franchise, afin d'éviter des difficultés financières en cas de frais imprévus.

En résumé

La franchise de CHF 1'500 permet une réduction de prime significative pour les profils en bonne santé disposant d'une réserve financière suffisante. Elle implique un risque plus élevé en cas de frais médicaux imprévus et doit être choisie après avoir comparé l'économie réelle de prime à sa propre probabilité de recourir aux soins.